Lorsqu'on est étudiant et que l'on a besoin de se soigner, il n'est pas toujours facile de se repérer dans le système de soins.
Eviter les mauvaise surprises
Quelques conseils
• Respecter le parcours de soins
Pour être remboursé au mieux de ses dépenses de santé il est désormais nécessaire d'avoir choisi son médecin traitant. Mais il faut aussi respecter le parcours de soins
• Choisir son médecin traitant
Tous les médecins (généralistes comme spécialistes) ne pratiquent pas les mêmes tarifs, selon qu'ils sont en secteur 1 ou 2. La règle générale veut qu'un médecin en secteur 1 n'a pas le droit de pratiquer de dépassement d'honoraires. Ses tarifs seront donc ceux qui servent de base de remboursement à la Sécurité sociale. Avec une complémentaire LMDE vous serez donc remboursé jusqu'à 100%.
Le tiers payant
Selon l’étendue de votre couverture sociale, vous ne réglez, chez les professionnels de santé conventionnés avec la LMDE, que la part non prise en charge par la Sécurité sociale et/ou votre complémentaire santé LMDE.
Comment bénéficier du tiers payant ?
Le système dit "de tiers payant" vous permet de ne pas avancer d'argent chez un professionnel de santé.
Pour cela, la LMDE a conclu plus de 3000 accords avec des professionnels de santé, des centres de soins, hôpitaux, laboratoires, opticiens mutualistes et pharmacies mutualistes... Ces accords vous permettent d'être dispensé de tout ou partie de vos dépenses de santé sur tout le territoire national.
Ainsi, en souscrivant l'une des complémentaires santé de la LMDE, vous bénéficiez d'un tiers payant élargi (Sécu + mutuelle) si vous êtes affilié au Centre 601 et accédez aux soins en limitant vos dépenses.
Pour bénéficier du tiers payant, vous devez présenter aux professionnels de santé le (les) document(s) justificatifs de votre affiliation et/ou de votre adhésion à la LMDE :
- Carte Vitale
- Attestation Vitale
- Carte d'adhérent
• Vous dépendez de la LMDE pour votre Sécu et avez souscrit une complémentaire santé LMDE
Sur présentation de votre carte Vitale (ou son attestation) et de votre carte d’adhérent mutualiste, vous ne réglez, chez les professionnels de santé conventionnés avec la LMDE, que ce qui reste éventuellement à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé.
• Vous dépendez de la LMDE pour votre Sécu et possédez votre propre couverture complémentaire
Chez les professionnels de santé qui pratiquent le tiers payant Sécurité sociale : sur présentation de votre carte Vitale ou de son attestation, vous ne réglez que la part non prise en charge par la Sécurité sociale.
Spécial adhérents
En matière de santé, le tarif ne peut être le seul critère. La LMDE cherche donc à développer avec des professionnels de santé volontaires un accueil spécifique pour les étudiants.Si ces dispositifs sont pour l'instant expérimentaux, La Mutuelle des Etudiants vous recommande toutefois de ne pas hésiter à utiliser les services des centres de santé mutualistes. Ceux-ci, outre le tiers payant, permettent de bénéficier d'une prise en charge complète (généralistes et spécialistes), coordonnée et de qualité.
Les centres de soins de nos partenaires
Priorité Santé Mutualiste
La LMDE, en association avec d’autres mutuelles, vous propose depuis le 2 avril 2008 un nouveau service : Priorité Santé Mutualiste.
Il est destiné à informer et aider les adhérents à s’orienter vers des soins de qualité. Sa montée en charge sera progressive.
Priorité Santé Mutualiste concerne pour le moment le cancer, les maladies cardio-vasculaires et les addictions au tabac, à l'alcool et au cannabis.
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C’est parce que la Sécu ne rembourse pas tout que la LMDE propose des complémentaires santé
Base Sécurité sociale, forfaits, remboursements à 35, 100, 400%... Qu’est-ce que ça veut dire ? Pas facile d’y voir clair entre ce que la Sécu rembourse et ce qu’elle ne rembourse pas.
En savoir plus sur les taux de remboursement de la Sécurité sociale
