1. Qu’est ce qu’un médecin traitant ?

Le médecin traitant est votre médecin référent. C’est lui que vous devez consulter en premier et qui assure les soins courants.

Si nécessaire, le médecin traitant vous oriente ensuite vers un médecin correspondant (généraliste ou spécialiste).

On parle de parcours de soins coordonnés : le médecin traitant coordonne et suit vos différents soins et vous oriente vers d’autres professionnels de santé en cas de nécessité (médecins spécialistes, radiologues…).

Les règles liées au parcours de soins coordonnés s’appliquent à tous, y compris aux étudiants.

2. Pourquoi avoir un médecin traitant ?

Le médecin traitant est un médecin qui vous connait et vous permet d’être mieux orienté dans le système de santé en fonction des bilans et diagnostics. Vous êtes alors remboursé au taux normal de la Sécurité sociale, dit TRSS pour taux de remboursement de la Sécurité Sociale

En revanche, si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, vous serez moins bien remboursé sur la partie Sécurité sociale de vos frais de santé, par exemple à 30% au lieu de 70%. C’est ce qu’on appelle le « hors parcours de soins ».

Toutefois, si vous êtes dans une situation d’urgence ou loin de votre lieu de résidence habituel, votre consultation vous sera remboursée normalement.

Exemple

Consultation

Honoraires 
(secteur 1*)

Remboursement si médecin traitant Remboursement  si pas médecin traitant
médecin généraliste 23 € 15,10 €
soit 70 % de 23 € - franchise de 1 €
5,90 €
soit 30 % de 23 € - franchise de 1 €
médecin spécialiste 28 € 18,60 €
soit 70 % de 28 € - franchise de 1 €
8,60 €
soit 70 % de 28 € -10 € - franchise de 1 €

*le secteur 1 correspond au tarif qui sert de base au remboursement de la caisse d'assurance maladie

3. Qui indiquer comme médecin traitant ?

À vous de choisir le médecin qui vous convient le mieux. Il n’y a pas de contraintes, c’est vous qui choisissez.

Par exemple, le médecin choisi peut être :

  • généraliste ou spécialiste,
  • conventionné secteur 1 (honoraires identiques à la base de remboursement de la Sécurité sociale) ou secteur 2 (honoraires libres),
  • exerçant seul, au sein d'un cabinet, dans un centre de santé, ou à l'hôpital,
  • situé à proximité de votre domicile ou pas, selon ce qui vous convient le mieux.

Vous ne pouvez choisir qu’un seul médecin traitant.

Prochainement, le médecin traitant pourra se déclarer en ligne lui-même.

4. Comment déclarer mon médecin traitant à ma sécu LMDE ?

Imprimez et remplissez le formulaire téléchargeable CERFA n°12485*02 avec votre nouveau médecin traitant.

Si vous êtes mineur, n’oubliez pas de faire signer un de vos parents.

Envoyez ensuite le formulaire à l’adresse suivante :

5. Comment changer de médecin traitant ?

Vous êtes libre de changer de médecin traitant, sans condition à remplir et sans avoir besoin de vous justifier. Vous n'êtes pas non plus tenu d'en informer au préalable votre précédent médecin traitant.

Vous devez faire une nouvelle déclaration de choix de médecin traitant via une des démarches expliquées plus haut.

6. En bref