Le Tiers payant pour ne pas avancer tes frais de santé

Qu’est-ce que le Tiers payant ? Comment fonctionne-t-il quand on est étudiant ? Comment obtenir le Tiers payant quand on n’a pas le budget pour se faire soigner au quotidien ? LMDE a bien conscience que ces questions soulèvent de nombreux points. Nous te proposons de tout connaître en lisant notre article dédié !

Qu’est-ce que le Tiers payant et comment ça fonctionne ?

Le principe est simple : tu n’as pas besoin de régler la part des frais de santé qui sont remboursables par la Sécurité sociale ou la mutuelle.

Lors d’une consultation chez un professionnel de santé, tu payes généralement la consultation et les soins réalisés, et tu seras, par la suite, remboursé par la Sécu et la Mutuelle. Dans le cas du tiers payant, tu n’auras rien à payer si ta formule mutuelle prend tout en charge ! Le professionnel de santé ou le centre de santé se met directement en relation avec la Sécu et la mutuelle, tu n’as donc rien à faire.

Dès lors que tu présentes la carte vitale et une carte de Tiers payant auprès du praticien, les soins sont avancés afin que tu n’aies rien à régler. Tu bénéficies du Tiers payant chez un professionnel de santé reconnu par l’Etat ou dans le cadre d’une hospitalisation dans un établissement conventionné par l’Assurance Maladie.

À nuancer : tous les praticiens n’acceptent pas le Tiers payant. Il est recommandé de se renseigner auprès du secrétariat médical lors de ta prise de rendez-vous, pour vérifier que ta carte de Tiers payant sera bien acceptée lors du règlement.

Il existe le Tiers payant total et le tiers payant partiel :

• Le Tiers payant intégral : le patient n’a pas besoin d’avancer ses frais de consultation ou de soin, ni pour la part Sécurité sociale, ni pour la part mutuelle.
• Le Tiers payant partiel : l’avance des frais ne se fait que sur la part Sécurité sociale. Tu devras donc régler la part de la mutuelle (aussi appelée Ticket Modérateur = TM). Le montant dépend des soins demandés, ainsi que du praticien consulté. Tu pourras ensuite te faire rembourser ces soins par ta mutuelle complémentaire en fonction de la formule choisie.

Concernant les dépassements d’honoraires, ta mutuelle peut en prendre en charge une partie ou la totalité. Tout dépend des garanties précisées sur ton contrat !

Comment obtenir ma carte Tiers payant LMDE ?

Ta carte tiers payant est totalement dématérialisée chez LMDE, tu ne la recevras donc pas en version papier. Elle est disponible dès le lendemain du début de ton contrat. Tu peux la télécharger, l’imprimer ou l’envoyer par email autant de fois que tu le souhaites et à tout moment.

Bon à savoir : Tu dois télécharger ta nouvelle carte Tiers payant tous les ans. Attention, si tu présentes une carte expirée, tu ne pourras plus bénéficier de l’avance de frais.

Nous te recommandons de te renseigner auprès du secrétariat médical lors de ta prise de rendez-vous, pour vérifier que ta carte de Tiers payant sera bien acceptée lors du règlement.

En tant qu’étudiant, puis-je bénéficier du Tiers payant ?

Quel que soit ton statut (étudiant, jeune actif, en recherche d’emploi, etc.), tu as le droit de bénéficier du Tiers payant si ta formule choisie le permet. Elle est même automatique si tu corresponds à l’une des situations suivantes :

• Tu es pris en charge par l’aide médicale d’État (AME)
• Tu as demandé une interruption volontaire de grossesse (IVG)
• Tu demandes des soins à la suite d’un acte de terrorisme
• Tu as la Complémentaire santé solidaire (CSS)
• Tu as moins de 26 ans et consultes pour ta contraception
• Tu reçois des soins et des actes de prévention dans le cadre du dépistage de cancer, de l’examen M’T Dents, etc.
• Tu as des soins à cause d’une maladie professionnelle, ou d’un accident du travail.

En tant qu’étudiant, il faut que tu possèdes d’abord une formule santé LMDE, tu trouveras ainsi ta carte de Tiers payant rapidement dans ton espace personnel MyLMDE, menu « Mes documents », rubrique « Carte de Tiers Payant ».

Quels types de soins sont concernés par le Tiers payant ?

En présentant ta carte de Tiers payant à ces professionnels de santé, tu pourras bénéficier de l’avance des frais santé grâce au Tiers payant, sans oublier de présenter aussi ta carte vitale :

• les pharmacies,
• les laboratoires d’analyses médicales,
• les centres/enseignes optiques,
• les hôpitaux publics et dans certains centres de radiologie, cliniques conventionnées et auxiliaires médicaux.

Quelle marche à suivre pour bénéficier du Tiers payant ?

La marche à suivre pour bénéficier du Tiers payant est la suivante, présente au professionnel de santé :

• Ta carte vitale, qui doit être mise à jour pour que le Tiers payant soit automatiquement déclenché. Pour ce faire, rien de plus simple. Il suffit de te rendre dans une pharmacie (la plupart proposent ce service gratuitement), dans une borne multiservice dans un point d’accueil de l’Assurance Maladie. Tu as pour obligation de faire cette mise à jour dès lors que ta situation personnelle change, ou de la faire au moins une fois par an.
• Ta carte de Tiers payant disponible par ta mutuelle pour la part complémentaire, ou l’attestation CSS, ou d’Aide médical d’état.