ESSENTIELLE LMDE
25,60 €/mois
Pour être bien protégé(e) !
En France ou à l’étranger, pour être couvert sur l’essentiel
LA FORMULE ESSENTIELLE EN DETAILS
Niveaux de remboursements
- Soins courants
- Hospitalisation
- Optique
- Dentaire
- Prévention
- Assurances
Les points forts de la formule ESSENTIELLE
Une santé bien protégée
Remboursement des consultations de médecins, médicaments, hospitalisation, optique, soins et prothèses dentaires.
Et pas de reste à charge sur les équipements, soins et prothèses 100 % santé en Optique et Dentaire !
Un accompagnement jeunes
Forfaits psychologue, sport, médecines douces, protections hygiéniques, automédication, sécurité routière, …
Couverture à l'étranger
Remboursements des soins médicaux à l'étranger dans le cadre d'un stage ou de vos études
Assurances complémentaires
Téléconsultation médicale, Responsabilité Civile, Individuelle Accident, Protection juridique santé et e-réputation…
Les prestations en un coup d'oeil
Soins courants
- • Prise en charge à 100 % BR des consultations de médecins généralistes et spécialistes (dentistes, ophtalmologues, gynécologues, dermatologues…)
- • Prise en charge à 100 % BR des analyses médicales, examens de laboratoire et imagerie médicale
Médicaments
- • Prise en charge de tous les médicaments remboursés par la Sécurité sociale
- • Forfait de 25€ / an pour les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (dont homéopathie)
Hospitalisation
- • Prise en charge à 100% BR des honoraires médicaux et chirurgicaux
- • Prise en charge intégrale du forfait journalier hospitalier et du forfait patient urgences
- • Indemnité de 20€ par jour pour les étudiants salariés en cas d’hospitalisation
Optique
- • Prise en charge d’une monture et verres "100% Santé" sans reste à charge (tous les 2 ans)
- • Forfait de 80 € à 220 € pour une monture et des verres à tarifs libres (tous les 2 ans)
- • Forfait de 60 € /période pour des lentilles prescrites remboursées ou non par la Sécurité sociale
Dentaire
- • Prise en charge des soins et prothèses dentaires "100% Santé" sans reste à charge
- • Prise en charge à 100 % BR des soins dentaires, Inlay-Onlay, Inlay Core
- • Jusqu’à 120 € pour une prothèse dentaire sur une dent visible
Prévention
- • Accès à Prévention plurielle : un service d'accompagnement sur-mesure et gratuit par des professionnels de santé réservé à nos adhérents nouveau !
- • Psychologue conventionné remboursé par la Sécurité sociale : prise en charge à 100 % BR
- • Psychologue non remboursé par la Sécurité sociale :
Prise en charge intégrale de la 1ère séance, puis 40 € / séance
pour les 5 séances suivantes - • Ostéopathie, acupuncture, chiropraxie, sophrologie :
2 séance / période prise en charge à hauteur de 50€ - • Forfait Protections périodiques de 25 € / période
- • Forfait Sport de 30 € / période pour un abonnement vélo en libre-service, une licence ou un abonnement à un club sportif
- • 10 € pour 3 séances/période avec un nutritionniste et prise en charge intégrale de la visioconsultation de bilan nutritionnel sur la plateforme Nutri’TIPS
- • 100 €/période pour les Vaccins et dépistages IST non remboursés par la Sécurité sociale
- • Forfait Contraceptifs prescrits non remboursés par la Sécurité sociale de 60 €/période
- • Forfait de 20 €/période pour la Contraception d’urgence
- • Forfait Préservatifs masculins/féminins de 30 €/période
- • Forfait de 10 €/période pour les Tests de grossesse
- • Forfait Test VIH de 10 €/période
- • Forfait « Sécurité » (bouchons d’oreilles, éthylotests, casque vélo…) de 30 €/période.
Soins à l'international
- Prise en charge à l'étranger dans le cadre d'un stage, de vos études ou lors d'un voyage touristique :
- • des consultations de généralistes et spécialistes
- • des analyses et de l’imagerie médicales
- • des auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes…)
- • des soins dentaires
- • des frais d’hospitalisation médicale ou chirurgicale (dispense d’avance de frais jusqu’à 150 000 € / période)
Les services inclus
Assurance responsabilité civile
- Prise en charge des dommages causés à autrui, en France et à l’étranger y compris lors des babysitting, stages rémunérés jusqu’à :
- 20 000 000 € pour les dommages corporels
- 1 500 000 € pour les dommages matériels
- 300 000 € pour les dommages immatériels
Assurance individuelle accident
- • Prise en charge des dommages corporels subis au cours d’un accident jusqu’à 200 000 € en cas d’incapacité permanente
Téléconsultation médicale
- • 12 téléconsultations par an incluses
- • Conseil, orientation et consultation médicale par téléphone 24h/24, 7j/7 en France et à l'étranger
- • Délivrance d'une ordonnance au pharmacien partout en Europe
- • Possibilité d’envoi du compte-rendu au médecin traitant
Réseau de soins ITELIS
- • Tarifs négociés en Optique, Dentaire et Aides auditives
- • Pas d’avance de frais
Protection juridique
- • Informations et conseils juridiques illimités par téléphones
- • Validation juridique des contrats (contrat de travail, bail d’habitation)
- • Gestion des litiges en phase amiable et prise en charge des frais de justice
- • Indemnisation du préjudice en cas d’usurpation d’identité
- • Nettoyage ou noyage d’informations présentes sur Internet pour protéger l’e-réputation
Accompagnement social
- • Mutexam : fonds de secours études exceptionnel pour financer une nouvelle année d'études en cas d'accident, maladie, décès d'un parent empêchant de passer ses examens
- • Allocation Mutualiste de Solidarité : aide pour financer des frais médicaux restés à charge
- • Fonds d'Aide à la Compensation du Handicap : aide pour faire face à des frais importants occasionnés par un handicap
Assurance bagages
- • Indemnisation en cas de perte ou retard de livraison par le transporteur, de vol ou de destruction des sacs de voyage, valises et contenu (bijoux, caméras, appareil photo…)
Assurance Papiers d'identité
- A l’étranger
- • Avance de fonds pour les achats de première nécessité dans la limite de 1000€ par évènement
- • Accompagnement administratif en cas de perte papiers d'identité, moyens de paiement ou titre de transport (procédures d'opposition, déclarations de perte/vol, renouvellement des papiers d'identité)
Assistance / rapatriement à l’étranger
- • Rapatriement médical en cas d’hospitalisation
- • Visite d’un proche, envoi de médicaments, de lunettes, lentilles à l’étranger
- • Assistance psychologique
Pour plus d’informations quant aux garanties, merci de vous référer au règlement mutualiste mis à disposition ci-dessous.
Documentation
