Le vaginisme : causes, symptômes, et solutions

Les points clés à retenir :

• Le vaginisme est involontaire : la contraction des muscles du périnée échappe au contrôle de la personne et ne doit pas être considérée comme un simple « blocage » volontaire ;
•  Il existe plusieurs formes de vaginisme : primaire ou secondaire, total ou partiel/situationnel ;
• Les causes sont variées : elles peuvent associer des facteurs psychologiques, émotionnels, physiques ou médicaux. ;
• Des solutions existent : une approche globale associant rééducation périnéale, dilatateurs et accompagnement psychologique ou sexologique peut permettre une amélioration.

Le vaginisme et ses formes 

Le vaginisme peut toucher toute personne possédant un vagin, quel que soit son âge, son orientation sexuelle ou son histoire médicale.

Le vaginisme :

• N’a besoin d’aucune prédisposition physique particulière : Il ne dépend pas de la morphologie ni de l’anatomie.
• Peut se manifester dès les premières tentatives de pénétration (tampon, examen médical, rapport sexuel…) ou survenir plus tard dans la vie, même après des années de vie sexuelle indolore.

Il existe 4 types de vaginisme :

• Le vaginisme primaire : présent dès le début de la vie (il se manifeste particulièrement au début de la vie sexuelle) ;
• Le vaginisme secondaire : il apparaît après une période où la pénétration n’était pas forcément confortable, mais possible ou douloureuse ;
• Le vaginisme total : il a lieu dans toutes les situations, avec tout objet. Rien ne peut entrer dans le vagin sans douleur (ni doigt, ni tampon, ni pénis) ;
• Le vaginisme partiel (ou situationnel) : la pénétration est possible dans certaines situations, mais impossible dans d’autres (avec certains partenaires, par exemple). 

Il faut également le distinguer des dyspareunies, qui sont des douleurs lors de la pénétration vaginale.

Les symptômes

• Une douleur vive ;
• Une sensation de brûlure ou de blocage lors d’une tentative de pénétration ;
• Une peur ou anxiété anticipatoire à l’idée d’une pénétration ;
• Une impossibilité de réaliser un examen gynécologique classique.

Les causes du vaginisme

Les causes du vaginisme sont plurales, et peuvent entremêler plusieurs facteurs.

Les facteurs psychologiques et émotionnels sont la cause la plus fréquente. C’est l’expression physique d’un blocage psychologique où le cerveau anticipe une menace ou une douleur :

• Une peur de la douleur, par une anxiété anticipatoire d’une éventuelle pénétration ;
• Des traumatismes passés comme des antécédents de violences sexuelles et/ou d’examens médicaux douloureux et/ou intrusifs ;
• Une éducation stricte qui associe la sexualité à la honte, la culpabilité ou au péché ;
• Méconnaissance du corps avec des représentations erronées de l’anatomie ou une peur disproportionnée de la grossesse ou du déchirement de l’hymen ;
• Des conflits non résolus au sein du couple ou un niveau de stress élevé.

A l’inverse le vaginisme peut aussi avoir en cause des facteurs physiques et médicaux où il apparait à la suite d’une douleur physique. Le corps garde en mémoire cette douleur et se contracte pour éviter qu’elle ne ressurgisse :

•  Des infections répétées : Mycoses vaginales fréquentes, vaginites ou infections urinaires (cystites) récidivantes ;
• Des traumatismes physiques : Un accouchement difficile (épisiotomie, déchirure mal cicatrisée) ou une chirurgie pelvienne ;
• Des modifications hormonales : La baisse des œstrogènes (ménopause, période d’allaitement) entraînant une atrophie ou une sécheresse vaginale sévère ;
• Des pathologies sous-jacentes : Présence d’une endométriose, d’une vulvodynie ou d’une anomalie anatomique de l’hymen.

-> Parfois, il peut aussi s’installer sans cause évidente identifiable.

Il est à noter que le vaginisme s’auto entretient, quelle que soit la cause, de manière cyclique :

Anticipation/Peur -> Contraction réflexe -> Tentative de pénétration -> Douleur

 Mais il existe des solutions !

Une approche globale du soin pour la prise en charge du vaginisme 

Il existe plusieurs solutions pour améliorer le quotidien des personnes atteintes de vaginisme. Pour une meilleure efficacité, il est souhaitable de favoriser une approche pluridisciplinaire prenant en compte les dimensions physique, émotionnelle, psychologique, et relationnelle de la personne : 

• La rééducation périnéale : Menée par une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé pour apprendre à relâcher les muscles du périnée ;
• Les dilatateurs vaginaux : Utilisés progressivement pour habituer le corps et lever le réflexe de contraction. Ils sont à utiliser dans le cadre d’un suivi avec un professionnel (kinésithérapeute, psychologue, sexologue…) et sans forcer pour éviter de réactiver le réflexe de défense du corps ;
• Un accompagnement psychologique et/ou sexologique : Pour traiter l’angoisse, défaire le cycle de la peur, comprendre l’origine du blocage, et mettre en place des techniques de respiration et de méditation.

N’hésite pas à te faire accompagner dans les moments où tu en as besoin, afin de prendre ta santé en main et découvrir des outils que tu peux t’approprier dans ta vie pour devenir autonome et restaurer le sentiment de sécurité corporelle.  Demander de l’aide est une démarche positive pour préserver ton bien-être et ta qualité de vie, et devenir pleinement le personnage principal de ta santé !

Il est important de rappeler qu’une sexualité épanouie ne se résume pas à la pénétration. Chaque personne peut vivre son intimité à son rythme, dans le respect de ses envies, de son confort et de son consentement.

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