Ta mutuelle santé étudiante

La principale différence entre une mutuelle et une assurance santé réside dans sa méthode de fonctionnement interne. En effet, ce n’est pas la même structure juridique qui encadre la mutuelle ou l’assurance.

Une mutuelle santé est régie par le code de la Mutualité, la société opère dans un but non lucratif. Elle ne réalise donc pas de bénéfices. Elle est basée sur un principe de mutualisation des cotisations. L’assurance santé, a contrario, est un établissement privé qui a un but lucratif. Son objectif est avant tout de reverser les bénéfices aux actionnaires.

Ce n’est d’ailleurs pas pour rien que les assurances santé privées réalisent très souvent un questionnaire sur la santé des adhérents, afin d’estimer le risque d’accueillir la personne dans leur structure. Si le risque est trop élevé, la société ne refusera pas la personne, mais pourrait demander des cotisations très lourdes chaque mois. C’est une manière de décourager la personne à prendre une protection privée et/ou pour se prémunir si elle a eu des soucis de santé importants (cancer, lourdes opérations médicales, etc.). Contrairement à la LMDE où les tarifs sont valables pour toute personne ayant le statut étudiant, sans limite d’âge et sans évolution du tarif selon l’âge.

Non ! La mutuelle santé n’est pas obligatoire en France. La sécurité sociale prend donc environ 70% des dépenses. Cependant, une formule santé LMDE permet de faire face aux aléas, un gros coup dur… Auquel on est rarement confronté mais qui s’avère sévère pour son porte-monnaie. C’est pourquoi les offres LMDE sont accessibles et bien souvent vite rentabilisées en cas d’accident ou d’hospitalisation

Chaque mutuelle possède ses propres spécificités. LMDE propose une couverture santé et des assurances adaptées aux étudiants en prenant en compte le fait qu’une mutuelle santé jeune doit s’adapter au budget le plus serré. Par exemple, LMDE rembourse des séances de consultation de psychologue ou les protections périodiques.

LMDE a fait le choix de proposer une mutuelle sans limite d’âge et sans évolution du tarif selon l’âge. En plus LMDE te permet de rester adhérent pendant un an à la suite de tes études, le temps de trouver un emploi par exemple.

En tant qu’étudiant, tu peux être éligible la Complémentaire Santé Solidaire ou CSS (ex l’ACS soit L’Aide à la Complémentaire Santé). Elle est accessible sous conditions de ressources. Tu peux également te tourner vers ta région, pour bénéficier d’aides complémentaires.

Les aides financières en détail

En France, un enfant est automatiquement rattaché à la caisse primaire d’assurance maladie de ses parents au statut d’ayant droit. Ce sont donc eux qui prennent en charge les frais de santé toute l’année.

Ce n’est cependant plus le cas forcément dès que l’enfant atteint ses 16 ans. Il est automatiquement affilié à la sécurité sociale et peut choisir sa propre mutuelle. C’est désormais la CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) qui prend en charge ses frais de santé.

Néanmoins, il existe quelques exceptions. Tu peux rester sous la mutuelle de tes parents en tant que personne à charge/ayant droit et ce, même si tu ne vis plus chez eux. Tu dois pour cela remplir 3 conditions cumulatives :

1. Avoir moins de 25 ans,
2. Ne pas avoir d’emploi,
3. Ne pas avoir réalisé de stage d’insertion professionnelle de 12 mois, qui donne droit aux allocations chômage.

Attention : rester sur la mutuelle de ses parents n’est pas forcément la meilleure idée quand on mène sa vie étudiante. En effet, les mutuelles ne changent pas forcément leurs services parce que tu es étudiant. Les offres sont surtout basées par rapport au foyer familial et non sur la situation personnelle de l’étudiant. Sans compter qu’il manque certains services spécifiques, très attendus des étudiants et utiles dans leur découverte de l’indépendance : contraception, arrêt du tabac, couverture à l’étranger, etc.

Une mutuelle étudiante prend à sa charge le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires (selon le contrat et les garanties auxquelles tu as souscrit).  La vie étudiante rime avec les révisions et les examens, mais également avec les soirées étudiantes, les activités sportives et les vacances scolaires.

C’est une période où les risques de tomber malade ou de se blesser sont très présents. Une mutuelle étudiante permet de prendre en charge les frais qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale.

Depuis le 1er novembre 2019, les étudiants peuvent faire la demande d’une complémentaire santé solidaire (CSS). Celle-ci est à destination des étudiants aux revenus les plus modestes. En fonction de ta situation personnelle, elle peut être totalement gratuite ou coûter moins de 1€ par jour.

L’avantage de cette aide est que des étudiants peuvent la demander de leur 18 à 25 ans, dès lors qu’ils ont quitté le foyer familial.

Dès qu’un enfant atteint l’âge de 16 ans, il peut faire une demande pour demander une mutuelle personnelle.

Attention à ne pas confondre la Sécurité sociale avec la mutuelle. Dès lors que tu deviens étudiant, tu es automatiquement rattaché au régime de la Sécurité sociale. Celui-ci te rembourse une partie de tes frais de consultations médicales.

Une mutuelle vient rembourser une partie ou la totalité des frais non pris en charge par la Sécurité sociale. Le remboursement dépend de la base de remboursement de la Sécurité sociale, du plafond de remboursement de la mutuelle et du type de consultation.

Il te suffit d’être inscrit dans un établissement scolaire, peu importe ton âge (passé 28 ans, un justificatif scolaire te sera demandé). Jusqu’à 28 ans l’adhésion est possible même sans statut étudiant.